СОДЕРЖАНИЕ

СЛОВАРЬ СОКРАЩЕНИЙ И МЕДИЦИНСКИХ ТЕРМИНОВ

ГЛАВА 1. МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ Х- ИСТОРИЯ

- Распространненность и причины метаболического синдрома Х

ГЛАВА 2. БИОХИМИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ ОБ ОБМЕНЕ УГЛЕВОДОВ

ГЛАВА 3. ПАТОГЕНЕЗ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА X

-           Центральная роль инсупина

-           Инсулинорезистентность

-           Нарушение переносимости глюкозы

-           Накопление массы тела (избыточный вес)

-          Артериальная гипертония

-           Липидный состав крови

-          Атеросклероз

-           Склонность к тромбообразованию

-           Состояние хронического воспаления

2.         Состояние опорно-двигательного аппарата

3.         Состояние органов репродукции

ГЛАВА 4. ДИАГНОСТИКА МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА X

ГЛАВА 5. ЛЕЧЕНИЕ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА X

6.1.    Физические упражнения. Аэробная гимнастика

6.2.   Диета. Гликемический индекс пищевых продуктов

6.3.    Применение БАД компании MSP для коррекции метаболического синдрома X

 

ВЕДЕНИЕ

Предлагаемое методическое пособие для врачей содержит краткое описание причин и би­охимических механизмов возникновения мета­болического синдрома X и раскрывает удиви­тельные возможности нутрициологии при его коррекции.

 

Являясь сторонниками интегративной (объеди­нительной) медицины, где обязательно найдется место и фитотерапии, и гомеопатии, и, конечно, аллопатической медицине, авторы считают нера­зумным отвергать любое из направлений в меди­цинской практике, если это может помочь больно­му. К сожалению, на сегодняшний день нет серьезных работ, посвященных вопросам приме­нения биологически активных добавок (БАД) в сочетании с традиционными методами лечения и дня профилактики метаболического синдрома. Наде­емся, что пособия серии "Методические рекомен­дации для врачей" восполнят имеющийся инфор­мационный дефицит в этой области.

 

Известно, что более 75% БАД поступает из-за рубежа. Практикующему врачу важно быть уве­ренным в том, что препараты получены из качест­венного сырья, прошли проверку, хранились при соответствующих условиях и, разумеется, отвеча­ют требованиям санитарно-гигиенических норм РФ по наличию тяжелых металлов, пестицидов, радионуклидов и допустимым микробиологичес­ким показателям. Среди множества компаний — производителей БАД американская фирма Nature's Sunshine Products (NSP) - одна из немно­гих, действительно обеспечивающих высокое ка­чество продукции, как за счет использования высо­ких технологических процессов и передовых достижений науки, так и тщательным контролем качества с применением высокоточных приборов и технологий на всех этапах ее производства, включая этап отбора сырья. Продукция этой ком­пании отвечает всем упомянутым выше требова­ниям. Кроме того, компании NSP в этом году ис­полнилось 40 лет, а для производителей БАД это - солидный срок. Уже более 14х лет продукция этой компании есть на рынках России и стран бывшего СССР, уже накоплен и систематизируется опыт применения БАД NSP в ме­дицинской практике.

 

Метаболический синдром X является состоянием высокого риска. Спасти человека, имеющего этот синдром, могут только 2 чуда. Первое - это нату­ральные природные соединения, и второе — желание человека долго и хоро­шо жить, изменив свой образ жизни. Медицина может многое, но обрести ве­ру и изменить свое отношение к жизни может только сам человек.

 

Мы надеемся, что наше пособие будет полезно не только практикующим врачам, но послужит предостережением молодым и здоровым людям, наивно полагающим, что здоровье это - сейчас и навсегда.

 

словарь сокращений и медицинских терминов

Адипозоцит - жировая клетка.

Анаэробный - процесс, протекающий в безкислородной среде.

АТФ — аденозинтрифосфорная кислота — энергетическая субстанция клеток.

Аэробный - процесс (биохимический в том числе), происходящий в присутствии кислорода.

  Гйперглюкоземия — сверхнормативная концентрация глюкозы в крови.

  Гипоглюкоземия — понижение содержа­ния глюкозы в крови.

Гликоген — полисахарид, в виде огром­ного углеводного полимера (до 20000 еди­ниц    глюкозы), основная форма запасания углеводов в организме.

Гликозилирование белков — образование различных органических соедине­ний глюкозы с белками.

Гликолиз — процесс расщепления углеводов (в том числе глюкозы и глико­гена) с получением энергии и образованием конечных продуктов — лактата (в анаэробных условиях) и воды с углекислым газом в аэробных условиях.

Глюкоземия - определенная концентрация глюкозы в крови.

Глюконеогенез — синтез глюкозы из различных углеводов моно — полисаха­риды, в том числе лактат, и неуглеводных метаболитов (глюкогенные амино­кислоты, глицерол).

ИНСД — инсулиннезависимый сахарный диабет, диабет II типа.

ЛПВП — липопротеиды высокой плотности.

ЛПНП — липопротеиды низкой плотности, в обиходе "плохой холестерин".

Метаболизм — обмен веществ в организме.

Митохондрии — субклеточные структуры-органеллы клеток, отвечающие за синтез АТФ (накопление энергии), путем транспорта электронов и окис­лительного фосфорилирования.

Патогенез — цепь причинных событий и обстоятельств, влияющих на воз­никновение, прогрессирование заболевания и развитие его осложнений.

Пируват — метаболический субстрат в цепи преобразования аминокислот и лактата в глюкозу.

ПНЖК — полиненасыщенные жирные кислоты.

Резистентность - отсутствие биохимической или физиологической вос­приимчивости к различным факторам внешней и внутренней среды, в том числе к инфекционным агентам (невосприимчивость, сопротивляемость).

Толерантность — способ переносить воздействия лекарственного вещества или яда без развития соответствующего эффекта.

Триглицеридемия — концентрация триглицеридов в крови. Отражает насы­щение плазмы жировыми субстанциями-липидами.

Триглицериды — эфиры, состоящие из глицерина и трех молекул жирных кислот.

Экзогенный — процесс, происходящий под воздействием факторов внеш­ней среды.

Эндогенный - процесс, происходящий внутри системы (организма) под воздействием внутренних факторов и раздражителей.

 

 

Метаболический синдром история

 

Уже с 20-х годов XX века было из­вестно, что ожирение может сопро­вождаться артериальной гипертонией, изменением липидного состава крови, нарушением переносимости глюкозы и диабетом II типа.

 

Однако, первый, кто в 1988 году объединил эти состояния в единый причинно связанный "Синдром X", был G.Reaven. Проанализировав дан­ные многочисленных исследований, он пришел к заключению, что в основе гиперинсулинемии, нарушения толе­рантности к глюкозе, изменения липидного состава крови и гипертонии мо­жет лежать снижение чувствительности тканей к инсулину.

 

В 1989 г. М. Kaplan особо выделяет ожирение в области живота. Согласно ему, в четверку "смертельного квартета" входят: ожирение + сахарный диабет II типа + артериальная гипертония + гипертриглицеридемия. Именно это сочетание значи­тельно увеличивает показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

 

В 1992 г. S.M.Haffner выдвигает термин "синдром инсулинорезистентнос­ти", как наилучшим образом выражающий патогенез данного состояния.

 

В 1993 г. L.M.Resnick представляет свое видение развития "синдрома X". Он вводит понятие "генерализованной сердечно-сосудистой метаболической болезни", которая проявляется артериальной гипертонией, инсулиннезависимым сахарным диабетом (ИНСД), ожирением, атеросклерозом и гипер­трофией левого желудочка.

 

Начиная с середины 90-х г. начинает преобладать термин "метаболический синдром", предложенный M.Henefeld и W.Leonhardt в 1980 г., еще до опубли­кования G.M.Reaven его концепции. В отечественных работах чаще всего ис­пользуется термин "метаболический синдром X".

 

Распространенность и причины метаболического синдрома X 

 

Предполагается, что в западных странах, метаболический синдром X встречается у 25-35 % населения. В возрасте старше 60 лет доля лиц с ме­таболическим синдромом X состав­ляет 42-43,5%. В целом в США от не­го страдают порядка47 млн. граждан.

 

О влиянии метаболического синд­рома X на здоровье населения говорит тот факт, что за последние 10 лет забо­леваемость сахарным диабетом среди лиц в возрасте 30-39 лет возросла на 70%, что позволило Американской диабетической ассоциации утверждать, что это заболевание принимает масштабы эпидемии. В настоящее время от сахарного диабета 11 типа страдает 16 млн. американцев. Особенно неприятным является то, что чем раньше возникает сахарный диабет, тем выше вероят­ность таких грозных осложнений, как слепота, гангрена конечностей.

 

Три главные причины, характерные для образа жизни жителей индустри­альных стран, ответственны за то, что метаболический синдром X приобрета­ет характер эпидемии.

Это:

-    снижение физической активности,

-    высокоуглеводный характер питания,

-    недостаток биологически активных веществ в пище.

 

Действие этих причин станет понятным при рассмотрении механизмов развития метаболического синдрома X.

скачать одной книгой

 

Прежде чем перейти к рассмотрению механизмов и причин развития метаболического синдрома X, целесообразно сделать экскурс в биохимию. (Те кому данный предмет не интере­сен, могут эту главу не читать).

 

Углеводы (сахара) - одна из наибо­лее важных и распространенных групп природных органических соединений. Это вещества, молекулы которых со­стоят из углерода, кислорода и водоро­да. В результате обмена веществ, они превращаются в глюкозу - важный энергетический источник для организма. Структурная и циклическая формула представлена на рис № 1.

 

 

 

 

Глюкоза - важнейшее "топливо" для организма. В организме человека глюкоза содержится в мышцах, в печени, в крови и, в небольших количест­вах, во всех клетках. Всасываясь в кишечнике, она проходит через кровь и откладывается в форме гликогена в мышцах и печени. Уровень глюкозы (уровень сахара) в крови - это процентное содержание глюкозы в общем объеме крови. Натощак оно составляет 1 г на 1 л крови. В растениях углево­ды образуются из двуокиси углерода и воды, в процессе сложной реакции фотосинтеза, осуществляемой за счет солнечной энергии с участием зелено­го пигмента растений - хлорофилла. Они составляют 80% массы сухого ве­щества растений и около 2% сухого вещества животных организмов. Животные и человек не способны синтезировать сахара таким путем, как растения, и получают их с различными пищевыми продуктами растительного проис­хождения.

 

В зависимости от строения, углеводы (сахара) делятся на:

1.         Моносахариды - углеводы, которые не могут быть утилизированы до более простых форм:

-    глюкоза, фруктоза, (их формула С₆Н₁₂0₆)

-    глкжозамин C₆H₁₃N0₅

-    рибоза С₅Н₁₀О₅

-    эритроза С₄Н₈0₄

 2. Дисахариды при гидролизе дают 2 молекулы моносахарида:

-    сахароза, лактоза, мальтоза

 3. Олигосахариды при гидролизе дают 3-6 моносохаридов:

  - мальтотриоза, инулин

 4. Полисахариды дают при гидролизе более 6 моносахаридов. Они могут быть линейными или разветвленными:

  - крахмал, целлюлоза, декстрины, гликозаминогликаны (хондроитин сульфат, гиалуроновая кислота, гепарин, мукополисахариды).

 

Много глюкозы находится во фруктах, ягодах, нектаре цветов, особенно много в винограде. Когда углеводы (хлеб, крахмал, зерновые, мед, сладости и т.д.) потребляют натощак, то уровень сахара в крови меняется следующим об­разом. Сначала уровень глюкозы поднимается - так называемая гиперглике­мия (в большей или меньшей степени в зависимости от типа и количества уг­левода). Затем, после того как поджелудочная железа выделила инсулин, уровень глюкозы в крови падает (гипогликемия), а затем возвращается к прежнему уровню. Но это в норме. К сожалению, в жизни все иначе. Совре­менный ритм жизни — постоянные стрессы, беспорядочный прием пищи приводят к нарушению стройной системы взаимодействия инсулин-глюкоза. Известно, что имеется определенный уровень базальной секреции инсулина даже в промежутках между приемами пищи. У современного человека эта константа нарушена (у одних завышена, у других занижена). Оба вида откло­нения не на пользу организму. Но есть более серьезная проблема — это гипер­продукция инсулина, неадекватная количеству принятой пищи.

 

Типичный пример. Человек, допустим студент, съедает "на ходу" бутерб­род, печенье, сладкий чай (легкоусвояемые углеводы). В этом случае выра­ботка инсулина происходит как бы с запасом. Очевидно, через несколько ми­нут из крови может исчезнуть больше глюкозы, чем требует физиологическая ситуация. Временно возникает гипогликемическое состояние (ГГС).

 

Этот биохимический механизм не просто сложный, он к тому же тонкий, чувствительный к различным как внешним, так и внутренним раздражите­лям и воздействиям. Давайте представим себе поведение человека в ГГС: сла­бость, потливость, сердцебиение, головокружение, бледность, сонливость, желание прилечь или даже поспать, некоторые отмечают легкую эйфорию.

 

В такой момент наш студент не ответит ни на один вопрос. Бесполезно за­давать вопросы. Некоторые считают, что такие ощущения даже приятны. И медперсонал в отделениях эндокринологии и домах престарелых знает, что некоторые больные воздерживаются от еды сразу после назначения глюкозолитических препаратов, чтобы "полетать".

 

Ладно, если это студенты и бабушки, а если машинист в рейсе или хирург у операционного стола "захочет полетать". По литературным данным, около 40% населения испытывают ГГС. Это состояние еще называют синдромом не­устойчивого сахара в крови. В его основе лежит гиперпродукция инсулина, и затем нарушение адекватного ответа клеток на его воздействие (резистент­ность к инсулину). Но если бы дело было только в этом. По законам обратной, связи гиперпродукция одного гормона может подавлять продукцию другого, и наоборот - снижение уровня одного провоцирует гиперпродукцию других.

 

В данном случае, гипогликемия стимулирует продукцию стрессовых гор­монов адреналина, норадреналина, тиреиоидных гормонов. Фактически, та­кие падения уровня глюкозы являются невидимым для человека стрессом и происходят по несколько раз в день. Этот невидимый процесс раскачивает всю эндокринную систему, вызывая ее дисбаланс. А вслед за гиперпродукци­ей, наступает истощение резервных возможностей. И уже не только поджелу­дочная железа становится объектом, на которые воздействуют патологичес­кие процессы, но и надпочечники, щитовидная железа. И все эти беды могут начаться со сладкого чая с булочкой.

 

Человек питается нерегулярно. И организму, он так устроен, необходимо как-то запасать заключенную в пище энергию. Одним из источников этой энергии являются углеводы. Поступившие в кишечник углеводы гидролизуются до глюкозы или иных сахаров, всасываются, поступают в печень, где в основном превращаются в гигантский углеводный полимер (до 20000 единиц глюкозы) — гликоген. Молекулярная масса его несколько тысяч единиц, для сравнения глюкоза - 120 кДа. Когда возникает необходимость в энергии, гликоген вновь распадается до глюкозы, которая поступает в кровоток и до­ставляется кровью к клеткам в различные части тела.

 

Гликоген выявляется почти во всех тканях, но основные его запасы нахо­дятся в мышцах и печени. Количество его в печени подвержено большим ко­лебаниям и зависит от диеты, а содержание гликогена в мышцах находится в прямой зависимости от физической активности индивидуума. В печени че­ловека содержится около 400 ммоль (65 г) глюкозы на 1 кг ткани, в скелетных мышцах-85 ммоль (14 г) на 1 кг массы мышц. Это количество практически не изменяется при голодании, ночью или после приема пищи, богатой углевода­ми, оно снижается до 1 ммоль на 1 кг после работы в течение 1-2 часов. Не­смотря на то, что мышцы содержат меньше гликогена на 1кг массы ткани по сравнению с печенью, основное депо гликогена в организме находится в мышцах. У мужчины массой тела 70 кг на долю мышц приходится 28 кг, пе­чени — всего 1,6 кг, следовательно, в печени содержится 0,6 моль, а в мышцах

-    2,4 моль глюкозы.

 

Содержащаяся в этих двух депо глюкоза, является основным и почти един­ственным источником питания инсулинонезависимых тканей. Так, головной мозг массой 1400 г при интенсивности кровоснабжения 60 мл/100 г в минуту потребляет 80 мг/мин глюкозы, т.е. около 115 г за 24 часа. Печень способна генерировать глюкозу со скоростью 130 мг/мин. Таким образом, более 60% глюкозы, образующейся в печени, идет на обеспечение нормальной активно­сти центральной нервной системы, причем это количество остается неизмен­ным не только при гипогликемии, но даже при диабетической коме. Потреб­ление глюкозы ЦНС уменьшается лишь после того, как ее уровень в крови становится ниже 1,65 ммоль/л (30 мг%).

 

Судьба гликогена, накопленного в мышцах и печени, различна. Функция мышечного гликогена состоит в том, что он является легкодоступным углево­дом для удовлетворения потребностей самих мышц. Печеночный гликоген расходуется для поддержания уровня глюкозы в крови между приемами пи­щи. Запаса хватает на 12-18 часов. Клетки мозга и красные кровяные тельца - эритроциты не простят такой погрешности, как снижение ее концентра­ции, и живо отреагируют нарушением их функциональной активности.

 

Интересный факт, что у ве­гетарианцев, как правило, к 4 - 5 часам утра резервные запасы печеночного гликогена исто­щаются. Выход только один, отнять запасы гликогена у мышц. Но только мышечные сокращения могут выпустить "джина из бутылки" — освобо­дить энергию мышечного гли­когена. Вот почему многие вегетарианцы вынуждены с раннего утра бегать-прыгать, т.е. заниматься гимнастикой. Иначе они обрекают весь ор­ганизм на энергетический голод. Неоднократно мы делали свои нутрициологические замечания в адрес людей, которые называют себя вегетарианцами. Старались делать это деликатно и в необидной форме. Факты - вещь упрямая. Известно, что у этой группы людей рано или поздно развивается дефицит ви­тамина В₁₂. Точно так же отмечаются нарушения в показателях углеводного энергетического обмена. Практически, этой группе людей присущ энергоде­фицит, который усугубляется нарушением транспортной функции эритроци­тов. Это все приводит к нарушению функции ЦНС. Комментарии излишни. Хотя, одно замечание есть, надо четко понимать, что вегетарианство не уни­версальное средство, и образ жизни для всех. Это строго индивидуальный ре­жим питания. И навязывать такую программу жизни всем - это заблуждение, точно такое же, как пропаганда голодания или раздельного питания для всех.

 

Хотя авторы не отрицают использование определенных правил, отдельных схем из указанных программ. Но как временная мера и по строгим медицин­ским показаниям. И "голодать на здоровье" мы советуем только в стационаре под наблюдением врача.

 

Наряду с глюкозой большое значение в обеспечении организма энергией имеют жиры. При голодании энергетические расходы в основном покрыва­ются за счет жиров, тогда как глюкоза сохраняется для снабжения энергией мозга. Жирные кислоты угнетают поглощение глюкозы мышцами. При гипо­гликемии происходит мобилизация жирных кислот и увеличение окисления их в мышцах при одновременном снижении утилизации глюкозы, а прием углеводов и повышение уровня глюкозы в крови приводят к снижению липолиза и усилению липогенеза. Цикл глюкоза — свободные жирные кислоты яв­ляется одним из механизмов, обеспечивающих гомеостаз глюкозы. Концен­трация кетоновых тел также имеет прямое отношение к регуляции содержания глюкозы в крови.

 

Обращает на себя внимание удивительная пластичность этих биохимичес­ких процессов и взаимозаменяемость веществ. Изначально совершенно раз­ного строения, эти вещества могут быть источником универсальных соедине­ний таких как, например ацетил коэнзим А. Белки, жиры и углеводы могут трансформироваться в него. Он является конечным продуктом гликолитического цикла. В состав Ацетил-КоА входят ацетильные группы СНЗ-СО — S-KoA, т.е. серосодержащий эфир КоА (тиоэфир), кроме того, витамин - пантотеновая кислота (ранее обозначался как В₅).

 

1. Ацетил КоА может полностью окисляться до С0₂ и Н₂0 в цикле ли­монной кислоты (цикл Кребса) с образованием значительного количества энергии.

2. Он служит источником атомов углерода для синтеза холестерина.

3. В печени из него образуется ацетоацетат - кетоновое тело. Кетоновые тела являются альтернативным водорастворимым тканевым топливом, кото­рое при определенных условиях может быть важным источником энергии (например, при голодании).

 

Уникальные свойства Ацетил-КоА и его участие в процессах метаболизма представлены на рис №2.

 

 

 

К сожалению, в рамках этого методического пособия можно только в кон­спективном плане рассмотреть некоторые фрагменты сложнейшей системы биохимических преобразований веществ в организме. Врач, интересующий­ся нутрициологией, непременно должен постоянно пополнять свои знания из области биохимии человека.

1. Центральная роль инсулина

 

В сознании многих врачей гор­мон инсулин всегда связан с глюко­зой. Действительно, в отсутствии ин­сулина мембрана мышечных и жировых клеток практически непроницаема для глюкозы. Под действи­ем инсулина происходит облегчен­ный транспорт глюкозы через клеточную мембрану этих клеток с помощью специальных белков-пере­носчиков. Благодаря этому механизму, инсулин - единственный гормон, снижающий уровень глюкозы в крови.

 

Однако, роль инсулина в регуляции обмена веществ гораздо шире, чем ре­гуляция уровня глюкозы в крови.

- В мышечных клетках инсулин активизирует синтез гликогена.

- В отношении жировой ткани инсулин, как гормон, решает две задачи. С одной стороны, стимулирует образование жиров. В норме 30-40% поглощен­ной глюкозы превращается в жир. С другой стороны, инсулин является мощ­ным блокатором распада жиров. Жировая ткань - одна из самых инсулиночувствительных тканей.

- В мышцах инсулин способствует переходу аминокислот в клетки. Он сти­мулирует синтез белков и препятствует их распаду.

- Инсулин также активизирует синтез АТФ, ДНК и РНК и, таким образом, способствует делению клеток.

 

В целом, действие инсулина направлено не только на запасание организ­мом энергии, но и структурных материалов. Другими словами, инсулин явля­ется мощным анаболическим гормоном.

Для понимания проявлений метаболического синдрома X важно указать и

другие эффекты инсулина. В частности, он способствует увеличению внутри­клеточной концентрации ионов натрия и калия.

 

Действию инсулина противостоят такие гормоны, как глюкагон, кортизон и адреналин.

2. Инсулинорезистентность

 

Следует подчеркнуть, что клетка воспринимает действие инсулина с помо­щью специальных инсулиновых рецепторов.

 

Синтез инсулиновых рецепторов находится под контролем гена INSR. Су­ществует множество мутаций этого гена. Кроме того, состояние рецепторов, а, следовательно, и транспорт глюкозы, зависит от состояния клеточной мем­браны, дефекты которой тоже могут быть генетически запрограммированы у ряда людей.

 

Поэтому, в человеческой популяции существует большая доля лиц с врож­денной резистентностью мышечной и жировой ткани к действию инсулина.

 

В большинстве случаев природа предусмотрела, что если человек будет вести активный образ жизни, правильно питаться, то состояние выраженной инсулинорезистентности может вообще не проявиться при жизни. Либо оно манифестиру­ет в глубокой старости и выступит в качестве одного из механизмов умирания.

 

Что же произошло в результате развития цивилизации, особенно во второй половине XX века?

 

Человек резко ограничил физическую активность. Глюкоза мышцам в преж­них количествах больше стала не нужна, и мышечные клетки снизили чувст­вительность к глюкозе.

 

Питание человека все больше и больше приобретает высокоуглеводный ха­рактер. В его рационе преобладают белый и черный хлеб из муки высоких сортов, макароны, картофель, белый рис, каши, шоколадные изделия, колба­сы, сосиски и другие полуфабрикаты, а также алкогольные и прохладитель­ные напитки. Достаточно сказать, что в кетчупе содержание сахара может до­ходить до 40% и более. В 100 г одного из популярных напитков типа "Кока-колы" содержится около 10 г "углеводов". Так производители стыдли­во обозначают чистый сахар. Нетрудно подсчитать, что, выпив жарким лет­ним днем 2 л этого вкусного напитка, получишь целый стакан сахара.

 

Сдвигу питания, в углеводную сторону в последние 30 лет, сильно способ­ствовала оголтелая пропаганда — употреблять как можно меньше жира. За бортом, осталась масса полезных молочных и мясных продуктов.

 

При избыточном поступлении углеводов поджелудочная железа вынужде­на постоянно выбрасывать в кровь большое количество инсулина, что ведет к уменьшению числа инсулиновых рецепторов на поверхности клеток и уве­личению резистентности к инсулину.

 

Следует особо подчеркнуть, что в 90% случаев излишки жира образуются из-за избыточного поступления углеводов, а вовсе не из-за употребления жи­ра. Жировые клетки растягиваются, плотность инсулиновых рецепторов на их поверхности уменьшается, а резистентность к инсулину увеличивается.

 

Полноценное и сбалансированное питание окончательно превратилось в миф. О каких витаминах и минералах в современных фруктах и овощах можно го­ворить, когда они выращиваются на почвах с искусственными удобрениями. Согласно данным Министерства сельского хозяйства США содержание, например, кальция в капусте в 1992 году по сравнению с 1914 годом снизилось в 5,23, а магния в 4,4 раза. А как можно расценить тот факт, что подавляющее большинство фруктов и овощей срываются незрелыми. Ведь птицы и другие животные не едят неспелые плоды именно из-за их низкой питательной цен­ности. Нехватка витаминов, минералов, биофлавоноидов стала постоянным свойством современной пищи.

 

Что касается полиминеральной недостаточности, то все больше внимания уделяется ранее не известным в практической медицине "экзотическим" ве­ществам (селен, германий, хром, ванадий и т.д.). Однако, дефицит всем изве­стной органической серы, (MSM) входящей в состав большинства белков, которую, кстати, можно получить только из созревших плодов, не менее, а возможно в ещё в большей мере, влияет на наше здоровье.

 

Ясно, что современная наука (в том числе и нутрициология) не остановит­ся на достигнутом и обязательно будут появляться новые данные о природных активных соединениях, которые, несомненно, войдут в рацион современного человека. К сожалению, участковый врач не всегда вооружен современными знаниями, поэтому каждый из нас должен ради собственного блага следить за развитием нутрициологии и совершенствовать свои знания в этой области.

 

Как следствие современного образа жизни и питания, состояние инусулинорезистентности стало проявляться необычно рано. Уже после 30 лет клет­ки начинают терять чувствительность к инсулину. Чтобы преодолеть сопро­тивление тканей, поджелудочная железа вынуждена выбрасывать в кровь большое количество инсулина.

 

Гиперинсулинемия является главным механизмом развития метаболического синдрома X.

 

3. Нарушение переносимости глюкозы

 

Нарушение процессов поступления глюкозы в клетки и выброс в кровь больших количеств инсулина ведут к грубым нарушениям регуляции уровня глюкозы в крови. На ранних стадиях развития метаболического синдрома X наблюдаются скачки в концентрации глюкозы: от гипергликемии после при­ема пищи до гипогликемии через несколько часов после приема пищи и в со­стоянии натощак. На поздних стадиях развития метаболического синдрома X отмечается стойкое увеличение уровня глюкозы в крови натощак.

 

Метаболический синдром X является стадией преддиабета. Поджелудочная железа, вынужденная вырабатывать повышенное количество инсулина, по­степенно истощается. Повышенное содержание инсулина в крови сменяется его недостатком — так возникает сахарный диабет.

 

Повышение уровня глюкозы в крови сопровождается гликозулированием белков (неферментативным образованием различных соединений глюкозы с белками), что, в свою очередь, приводит к повреждению их структуры и функции. Например, повреждение белков сосудистой стенки ведет к атеро- склеротическим изменениям, белков кожи — к образованию морщин, белков мозга — развитию болезни Альцгеймера или другим неврологическим нару­шениям.

 

Глюкоза — это молекула с большим энергетическим потенциалом, которая легко окисляется. Поэтому, увеличение концентрации глюкозы в крови со­провождается усилением образования свободных радикалов. Причем, это эндогенные, "родные" свободные радикальные соединения, уровень которых превысил предельно допустимые значения для данного функционального со­стояния. Более того, в организме происходит постоянный синтез глюкозы. Этот процесс называется глюконеогенез. Дальнейшая судьба как эндогенно­го, так и экзогенного "сахара" зависит от многих факторов.

 

В идеале это, конечно, получение энергии ("сжигание"). Однако, наш со­временник недогружает себя физически, зато с удовольствием перегружает свой рацион легкоусвояемыми углеводами (сахар, изделия из белой муки, кондитерские деликатесы). И, если не удалось использовать всю глюкозу для получения энергии, то существует ещё два способа её утилизации. Первый — превращение её в гликоген (тактический запас), второй - в жир (стратегиче­ский запас энергии). В последнем случае процесс часто протекает необрати­мо. Более того, по последним научным данным есть ряд причин, обусловлен­ных генетически, которые не позволяют даже самому требовательному к себе последователю здорового образа жизни, избавиться от лишнего жира. Иссле­дователи обнаружили, что за превращение глюкозы в гликоген отвечает спе­циальный белок, который они назвали "разделяющий протеин-2". Наследст­венная или приобретенная мутация гена, отвечающего за производство этого белка, драматическим образом изменяет направление обмена веществ: глю­коза переходит в жир. Финал в этом случае ясен. А возможности адипозоцитов (жировых клеток) практически неограниченны. Это, пожалуй, единст­венная структура в организме, способная не просто увеличится, а превысить свои размеры в десятки раз. Если можно было бы предоставить такую фанта­стическую возможность какому-то органу человека, например печени, то вес её составил бы примерно полтонны.

 

С другой стороны, резервные возможности запасать гликоген, строго ограничены, хотя и здесь существует индивидуальная и наследственно обусловленная возможность. Совсем недавно начали поводить исследования по использованию различных веществ, в том числе фитопрепаратов (гарциния, джимнема сильвестра, хелатные соединения хрома), которые показывают, что есть возможность повлиять на процесс накопления гликогена, а стало быть, приостановить накопление жира.

 

В течение 5 лет продолжаются исследования в Нью-йоркском университе­те Рокфеллера, ученым которого, как полагают, удалось раскрыть "тайну" ап­петита. Как выяснилось, аппетит зависит от гена лептина. Ранее считалось, что информацию о насыщении мозгу дает глюкоза. Повышение её концент­рации раздражает некие центры в головном мозге, что и предотвращает даль­нейшее обжорство. Оказалось, что инсулин заставляет адипозоциты проду­цировать лептин, который и является макромолекулярным информатором мозга. Соответственно, отсутствие его ("поломка" гена лептина) приводит к тому, что сигнал "стоп" в мозг не поступает. Многие фирмы безуспешно пы­таются создать препарат, снижающий аппетит. На рынке их сейчас много, а толку мало. Нам лишь остается ждать, когда выше описанное открытие вый­дет из лаборатории на потребительский рынок.

 

Теперь вы убедились, что даже проведя выборку пациентов и оставив для лечения избыточного веса "самых перспективных" (алиментарное ожире­ние), вас и ваших пациентов ждут разочарования. Не пытайтесь свалить на них вину, как часто это делают горе-специалисты из рекламной службы "Похудеете навсегда". Оказывается не все так просто. В описанных выше случаях ожирение — это не просто механическое накопление жира, а генетическое за­болевание.

 

4. Накопление массы тела (избыточный вес)

 

Повышенный уровень инсулина, с одной стороны ведет к усилению про­цессов синтеза жиров и блокированию их распада. Увеличение объема жиро­вых клеток сопровождается уменьшением плотности инсулиновых рецепто­ров на их поверхности, что способствует проявлению у жировых клеток состояния инсулинорезистентности. Но самое интересное, что при метабо­лическом синдроме X возникает парадоксальная ситуация, когда на фоне об­шей тенденции накопления жира, клетки жировой ткани не удерживают триглицериды (соединения жирных кислот и глицерина) и они просачивают­ся в кровь. Так возникает состояние триглицеридемии. Особенно плохо удер­живают триглицериды клетки жировой ткани в верхней половине туловища. Вот почему ожирение в области живота, которое еще носит название мужско­го, абдоминального, центрального или яблоковидного типа ожирения, — яв­ляется ведущим признаком метаболического синдрома X.

5. Артериальная гипертония

 

Инсулин стимулирует рост и деление клеток. Поэтому, хроническая гиперинсулинемия ведет к размножению гладкомышечных клеток артериол, что сопровождается сужением артериол. Известное патологическое состоя­ние у больных диабетом — микроангиопатия, приобретает системные мас­штабы — ретинопатия, нефропатия, диабетическая стопа, полиневропатия и т.д. Объем циркулирующей крови повышается в результате увеличения реабсорбции ионов натрия и воды в проксимальных и дистальных канальцах нефронов. Рост концентрации ионов натрия и калия в гладкомышечных клет­ках артериол повышает их чувствительность к сосудосуживающему влиянию норадреналина и ангиотензина. Повышение инсулина стимулирует секре­цию сосудосуживающих гормонов, в частности андреналина и норадренали­на. Увеличение тонуса симпатической нервной системы вносит существен­ный вклад в увеличении артериального давления при метаболическом синдроме X.

 

6. Липидный состав крови

 

Нарушение липидного состава крови - это триада: триглицеридемия, уве­личение липопротеидов низкой плотности, уменьшение липопротеидов вы­сокой плотности

 

Как уже указывалось, при метаболическом синдроме X в крови отмечает­ся триглицеридемия из-за просачивания триглицеридов из жировой ткани. В этих условиях печень переполняется липидами и начинает синтезировать большое количество липопротеидов (липопротеинов) очень низкой плотно­сти (ЛПОНП), которые являются короткоживущими и быстро превращают­ся в длительно живущие липопротеиды низкой плотности (ЛПНП). ЛПНП легко подвергаются различным модификациям, в частности, окисляются под воздействием свободных радикалов. Окисленные ЛПНП являются ведущим фактором развития атеросклероза.

 

Избытки холестерина, как известно, удаляются из сосудистой стенки с по­мощью ЛПВП. При инсулинемии в печени активизируется фермент липаза, которая расщепляет ЛПВП. Снижение ЛПВП также способствует развитию атеросклероза.

 

7. Атеросклероз

 

Развитие атеросклероза при гиперинсулинемии усиливается еще и потому, что инсулин усиливает размножение гладкомышечных клеток и фибробластов, способствует захвату ЛПНП и синтезу эндогенного холестерина в клет­ках сосудистой стенки. Кроме того, инсулин стимулирует образование и ряда факторов роста: инсулиноподобных факторов роста-1 и -2, эндотелиального фактора роста, которые ускоряют атеросклеротические процессы в сосудис­той стенке.

 

8. Склонность к тромбообразованию

 

При гиперинсулинемии увеличивается склонность к тромбообразованию, потому что в крови повышается концентрация фибриногена и других факто­ров свертывания крови (фактор Виллинбрандта, фактор VII, ингибитора тка­невого активатора плазминогена I типа). Повышение факторов свертывания крови на фоне повреждения сосудистой стенки резко увеличивает вероят­ность образования тромбов в артериях миокарда и повышает риск развития инфаркта миокарда.

 

9. Состояние хронического воспаления

 

Повреждение ЛПНП и белков из-за воздействия повышенных уровней глюкозы и свободных радикалов усиливает воспалительные процессы в орга­низме и, в частности, в сосудистой стенке. Появляются маркеры воспаления - С-реактивный белок в крови, который синтезируется в печени, увеличива­ется активность макрофагов, воспалительные цитокины в избытке выраба­тываются в жировой ткани. Хроническое воспаление в сосудистой стенке ус­коряет развитие атеросклероза. Кроме того, гликозилирование различных клеточных рецепторов приводит к нарушению клеточных взаимодействий и развитию аутоиммунных процессов.

10. Состояние опорно-двигательного аппарата

 

Совершенно очевидно, что увеличение массы тела создает дополнитель­ную нагрузку на опорно-двигательный аппарат. Это, в основном, касается со­стояния позвоночного столба и суставов нижних конечностей.

 

Как следует из статистических данных, у 30 % больных в ревматологичес­ких стационарах с диагнозом деформирующего артрита тазобедренных, ко­ленных и голеностопных суставов имеется метаболический синдром X. Поч­ти у половины лиц с избыточной массой тела регистрируется тяжелое плоскостопие.

 

Помимо увеличения механической нагрузки на суставы, у больных с мета­болическим синдромом X отмечается повышение концентрации мочевой кислоты в крови, что является не только фактором риска развития подагры, но и дегенерации суставных тканей вообще.

 

11. Состояние органов репродукции

 

Как известно, жировая ткань активно вмешивается в метаболизм половых гормонов. У мужчин при этом наблюдается нарушение баланса мужских и женских половых гормонов за счет активации ароматазы жировой ткани, осуществляющей превращение тестостерона и андростендиона в эстрогены. Помимо этого, относительный дефицит тестостерона в организме тучных мужчин обусловлен резким снижением двигательной активности, являю­щейся естественным стимулятором продукции мужских половых гормонов.

 

Со снижением общего уровня тестостерона в организме, а также недоста­точностью кровоснабжения половых органов при метаболическом синдроме X связывают в настоящее время генез таких сексуальных расстройств у туч­ных мужчин, как снижение либидо, ослабление эрекции и даже импотенция.

 

Значительно большую выраженность приобретают нарушения баланса по­ловых гормонов в организме женщин. Более 95% тучных женщин детородно­го возраста страдают теми или иными расстройствами половой функции. Бо­лее 65% тучных женщин страдают бесплодием, а у беременных значительно увеличивается риск позднего выкидыша. Ведущей причиной этих расст­ройств является дисбаланс половых гормонов. У тучных женщин наблюдает­ся гипоэстрогения с запаздыванием пика секреции лютеотропного гормона. В ряде случаев регистрировалась значительная гиперэстрогения, связанная с избыточной экстрагландулярной продукцией эстрогенов жиро­вой тканью.

 

Таким образом, ме­таболический синдром X приводит к возник­новению множествен­ных порочных кругов в организме.

 

Метаболический синдром X, будучи ге­нетически детермини­рованным состоянием, может первично изме­нять обмен веществ или подключаться к уже имеющимся метаболи­ческим нарушениям. В результате запускаются саморазгоняющиеся механизмы поврежде­ния, и в этом заключа­ется особая опасность метаболического синд­рома X. Смотрите рис №3.

 

 

 

 

Например, при ожирении, гиперинсулинемия ведет к дальнейшему набо­ру избытка жировой ткани и препятствует мероприятиям по снижению веса.

 

Если у человека уже имелось повышенное содержание ЛПНП, то развитие метаболического синдрома X резко ускоряет развитие атеросклероза и спо­собствует дальнейшему увеличению концентрации ЛПНП.

 

При гипертонии метаболический синдром X способствует значительному повышению тонуса симпатической нервной системы. Это вызывает стойкое сужение артериол, в том числе за счет гиперфункции коры надпочечников и усугубляет состояние инсулинорезистентности, которое в свою очередь еще сильнее увеличивает симпатический тонус и так далее.

 

Посмотрим на риск развития инфаркта миокарда с позиций метаболичес­кого синдрома X как состояния преддиабета.

Таблица №1.

Увеличение риска развития инфаркта миокарда при метаболическом синдроме X

Состояние	Увеличение риска инфаркта миокарда
Диабет в отдельности	в 2,5 раз
Высокое артериальное давление в отдельности	в 2,5 раз
Диабет + высокое АД	в 8 раз
Нарушение липидного спектра крови	в 16 раз
Липидные нарушения + высокое артериальное давление и/или диабет	в 20 раз

Согласно рекомендациям Нацио­нального института здоровья США, для постановки диагноза "метаболи­ческий синдром X" достаточно нали­чия любых трех из перечисленных ниже признаков, представленных в таблице №2.

 

Таблица №2

Фактор риска	Величина показателя
Ожирение в области живота	Окружность живота
мужчины	> 102 см
женщины	>88 см
Триглицериды	>= 150 мг/дл
Липопротеиды высокой плотности мужчины	< 40 мг/дл
женщины	< 50 мг/дл
Артериальное давление	>130/85 ммрт.ст.
Глюкоза натощак	> 110 мг/дл

 

Примечательно, что в перечислен­ных признаках не указан такой часто используемый показатель избыточ­ного веса как индекс массы тела: от­ношение - масса тела (кг) / рост в квадрате (м²). Дело в том, что окружность талии в силу того, что центральный тип отложения жира тесно связан с нару­шением липидного состава крови, имеет гораздо большую диагностическую ценность, чем индекс массы тела.

 

Мужчины с окружностью талии 94-99 см могут иметь повышенный риск развития метаболического синдрома X. Именно им желательно обратить внимание на оздоровление образа жизни.

 

При диагностике метаболического синдрома X, следует учитывать различ­ные субъективные проявления инсулинорезистентности. Среди них домини­руют ощущения усталости и истощенности, приступы сильного голода или тяги к сладкому из-за непоступления достаточного количества глюкозы в клетки, снижения ее уровня в крови из-за выброса больших количеств инсулина. Колебания глюкозы в крови могут вызвать различные эмоцио­нальные нарушения: раздражитель­ность, слезливость, панические на­строения, вспышки гнева, ярость, агрессивное поведение и др.

Главная опасность метаболичес­кого синдрома X в его нераспознан­ное™, но если этот диагноз постав­лен, метаболический синдром X хорошо поддается коррекции с по­мощью изменения образа жизни, диеты и нутрицевтиков.

 

Единственным фактором, огра­ничивающим, в естественных усло­виях, появлением метаболического синдрома X является состояние дина­мического равновесия между энерге­тическими нуждами организма и энергетической ценностью пищи. Базовым принципом коррекции ме­таболического синдрома X остается соблюдение отрицательного энерге­тического баланса в течение доста­точно длительного срока, за счет ограничения калорийности рациона в сочетании с расширением двигательной активности. При этом, для достижения устойчивой динамики снижения мас­сы тела, величина отрицательного энергетического баланса должна поддер­живаться на уровне 1500 и более ккал в сутки.

 

1.            Физические упражнения. Аэробная гимнастика.

 

Главной целью этих упражнений является уменьшение излишков жира, особенно в области живота.

 

С момента появления человека и до сих пор, все его биохимические меха­низмы сконструированы с учетом высокой физической активности. Поэто­му, основополагающим пунктом программы является физическая актив­ность, ибо мышцы являются главным местом, где утилизируется глюкоза, и именно гиподинамия является фундаментальной причиной развития мета­болического синдрома X. Существуют данные, что ежедневная ходьба в те­чении 1 час 20 мин способна снизить вероятность развития ишемической болезни в 25 раз. Минимальные требования сегодня — 30 минут ежедневной ходьбы в быстром темпе, желательно, на свежем воздухе. Важно тренировать мышцы брюшного пресса. Окружность талии — главная цель — чем меньше, тем лучше!

 

В последние годы появилось огромное число спортзалов и центров боди­билдинга. Рекламируются различные препараты для избавления от лишней массы тела. Однако, и в современных спортзалах бытует старое заблуждение: нагрузки считаются адекватными, если человек хорошо потеет.

 

По последним научным данным, нагрузка считается оптимальной, когда проходит в аэробном режиме. Было доказано, что ферментные системы для утилизации жира включаются лишь в условиях достаточного снабжения кис­лородом. Такого состояния можно достичь, когда достаточно длительно и в непрерывном темпе работают большие группы мышц (например, нижних ко­нечностей). Эмпирическим путем была получена формула аэробных упражне­ний, которую может рассчитать каждый индивидуально для себя. Оптималь­ный режим рассчитывается по частоте сердечных сокращений (ЧСС).

ЧСС = (220 — возраст человека) х (0,6-0,8)

 

Пример, если человеку 50 лет, то оптимальный режим для тренировок мо­жет быть обеспечен, при ЧСС от 102 до 136 ударов в минуту.

 

Напоминаем, что такие тренировки необходимы не только для снижения массы тела, но и для противостояния стрессам. Доктора предлагают избегать стрессов, мы предлагаем увеличить физические нагрузки.

 

Перенесшие инфаркт, инсульт либо другие серьезные заболевания должны сначала проконсультироваться со своим лечащим врачом.

 

2. Диета.

 

Гликемический индекс пищевых продуктов.

 

Современные знания о природе метаболического синдрома X подвергают сомнению главный тезис здорового питания конца XX века — употреблять в пищу как можно меньше жиров.

 

Многие слышали про "французский парадокс". Суть его в том, что фран­цузы употребляют жиров гораздо больше американцев, а болеют сердечно­сосудистыми заболеваниями гораздо меньше.

 

А вот "американский парадокс" заключается в том, что самый большой прирост доли ожиревших американцев приходится именно на годы активной пропаганды низкожирового питания. За последние 10 лет заболеваемость са­харным диабетом среди американцев в возрасте 30-40 лет увеличилась на 79% и приобретает масштабы эпидемии. Остается только добавить, что в настоя­щее время тенденция снижения сердечно-сосудистых заболеваний ни только не приостановилась, но отмечается тенденция к их увеличению. Достижения низкожирового питания, как говорится, налицо.

 

Хотя концепция низкоуглеводного питания известна достаточно давно, она до сих пор игнорируется как врачами, так и населением. Причина, скорее всего, заключается в том, что как идеология, так и индустрия углеводных продуктов и низкожирового питания (гипохолестериновая диета) набрала большие обороты.

 

Исходя из механизма развития метаболического синдрома X, для его про­филактики и коррекции главное направление в изменении питания должно заключаться в максимальном ограничении в рационе углеводной пищи, осо­бенно простых углеводов.

 

Установлено, что пик содержания сахара в крови (гипергликемия) наступает через полчаса после принятия натощак углеводов любого типа. Специа­листы по питанию пришли к заключению, что углеводы надо подразделять по их так называемому гипергликемическому потенциалу, определяемому глекемическим индексом (ГИ).

 

ГИ — это способность углеводов вызывать повы­шение уровня сахара в крови (гипергликемию) в определенной степени. ГИ будет тем выше, чем выше гипергликемия, вызванная расщеплением углево­дов. Если ГИ глюкозы принять за 100, то индекс других углеводов можно оп­ределить по специальной формуле. То есть, чем больше ГИ определяемого вещества, тем сильнее гипергликемия.

 

Необходимо отметить, что кулинарная и промышленная обработка про­дуктов может привести к увеличению ГИ. Так, для примера, индекс куку­рузных хлопьев равен 85, а кукурузы, из которой они сделаны, — 70. Карто­фельное пюре быстрого приготовления имеет индекс 90, а вареный картофель — 70.

 

Качество и количество нерастворимой клетчатки существенно снижает ГИ. Так, мягкие белые булочки имеют индекс 95, белые батоны — 70, хлеб из муки грубого помола — 50, хлеб из цельной муки ~ 35, очищенный рис - 70, неочищенный - 50. Расчет ГИ может производиться несколькими методами. Если вы найдете информацию, где продуктам присвоено другое значение ин­декса (большее или меньшее), это означает, что расчет производился другим методом. Здесь главное не абсолютные числа, а понимание сути происходя­щего.

 

"Плохие" углеводы. Сюда относятся все углеводы, которые вызывают рез­кое повышение глюкозы в крови, что ведет к гипергликемии. В основном эти углеводы имеют индекс более 50. Это, в первую очередь, белый сахар в чис­том виде или в сочетании с другими продуктами, например, пирожные, кон­феты. Сюда относятся также все промышленно обработанные продукты, осо­бенно хлеб из белой муки, белый рис; напитки, особенно спиртные, картофель и кукуруза.

 

"Хорошие" углеводы. В отличие от "плохих" углеводов, "хорошие" только частично усваиваются организмом и, поэтому, не вызывают значительного повышения сахара в крови. Это, прежде всего, грубомолотые зерновые и не­которые крахмалосодержащие продукты — бобы и чечевица, а также боль­шинство фруктов и овощей (салат, турнепс, зеленая фасоль, лук-порей и т.д.), которые, кроме того, содержат мало глюкозы и много клетчатки.

 

Сахар — опасный продукт для людей группы риска. Но нельзя согласится с мнением некоторых диетологов, которые называют сахар врагом человека (например, Монтиньяк). Продукт этот, действительно, опасен, особенно при приеме без меры и в больших количествах. Всего двести лет назад сахар был деликатесом, недоступным простым смертным, а сегодня он может наносить вред не менее серьезный, чем алкоголь и наркотики. Интересен также факт, что биохимическое строение сахара очень близко к витамину С. См. Рис №4. То есть, эти вещества могут выступать как метаболические конкуренты.

 

 

 

 

 

 

 

Однако, резкий отказ от сахара может иногда вызывать неприятные состо­яния (головокружения и даже обмороки), связанные с падением уровня глю­козы. Такие "эксперименты" над собой начинайте лучше под контролем вра­ча. Для начала, следует сделать анализ крови и мочи. Но если окончательно отказаться от сахара, как будет поддерживаться минимальный уровень глю­козы в крови?

 

Вы должны знать, что организму нужна глюкоза, а не сахар. Фрукты, цель­ные продукты, бобовые и особенно злаки, — все они являются источниками

глюкозы. В случае временного отсутствия углеводов и при отсутствии больших нагрузок организм сумеет произвести необходимое количество глюкозы из ре­зервных запасов жира. А если вы не можете жить без сладкого, пользуйтесь искусственными сахарозаменителями. Хотя об их пользе име­ются разноречивые сведения. Если заменители вас не устраивают, рекомендуется пить чай с фруктозой или стевией. ГИ фруктозы равен 20, и нет никаких противопока­заний к ее употреблению. Купить фруктозу можно в магазине, правда, стоит она в несколько раз дороже сахара.

 

Хлеб. Обычный хлеб из рафинированной муки почти полностью лишен ингредиентов, необходимых для нормального обмена веществ. С точки зре­ния питательных свойств он бесполезен, хотя углеводы, содержащиеся в нем в виде крахмала, дают нашему организму некоторое количество энергии.

 

Все ценные элементы, которые обеспечивают нормальное пищеварение, исчезли в результате рафинирования муки.

 

Чем белее хлеб, тем он хуже, потому что его белизна свидетельствует о сте­пени рафинированности. Цельный хлеб или хлеб из муки грубого помола бо­лее приемлем, поскольку содержит клетчатку (волокна). Он освобождает зна­чительно меньше глюкозы, чем белый хлеб. Белый хлеб лучше исключить из обеда и ужина, но на завтрак его можно оставить.

 

Крахмал содержащие продукты.

Картофель богат микроэлементами и вита­минами, но содержатся они в основном в кожуре, которая обычно выбрасы­вается. Картофель является крупнейшим поставщиком глюкозы. ГИ вареной картошки равен 70, то есть это "плохой" углевод. Кроме этого, для картофеля очень важен способ его приготовления: ГИ пюре составляет 90, а картофеля, запеченного в духовке, — 95. Жареный картофель — продукт, изначально со­держащий углеводы и жиры, как хлеб с маслом. И помните, что жареная кар­тошка способствует прибавлению в весе, так как масло, в котором кипит кар­тофель, откладывается в виде резервного жира.

 

Заказывая мясо в ресторане, приучитесь спрашивать о гарнире. Картошку можно заменить бобами, шпинатом, помидорами, баклажанами, цветной ка­пустой или же просто зеленым салатом. Поступайте так и дома.

 

Бобы относятся к продуктам с "хорошим" углеводом - с очень низким гликемическим индексом — и, кроме того, содержат растительный белок, клет­чатку и минеральные соли.

 

Рис. Рафинированный рис, который мы едим сегодня, следует исклю­чить из рациона, как и рафинированную муку. Это "плохой" углевод, спо­собствующий высокому высвобождению глюкозы. А вот цельный рис или brown rice (коричневый рис), а еще лучше дикий канадский рис вы може­те потреблять, но не смешивайте его с жирами (масло, сыр). Можно соче­тать его с помидорами и луком. Однако такой сорт риса не "приживается" в ресторанах — наверное, из-за своего специфического серо-коричневого цвета.

                                                                                  

Кукуруза имеет высокий ГИ и содержит "плохие" углеводы. При промыш­ленной обработке кукурузы ее ГИ становится еще выше, и продукты этой об­работки — воздушная кукуруза и кукурузные хлопья — способствуют ожирению. Кроме того, в кукурузе есть такой элемент, который разрушает витамин РР, дефицит этого витамина ведет к нарушениям обмена веществ, вызывает усталость, раздражительность, подавленное настроение.

 

Макаронные изделия изначально относятся к продуктам с "плохими" угле­водами, так как готовят их из рафинированных сортов муки, да еще добавля­ют жиры: сливочное масло, яйца, сыр и растительное масло, что повышает калорийность пищи.

 

Овощи. Некоторые овощи могут иметь высокий ГИ, который повышается

при их термической обработке. ГИ свежей моркови намного ниже и равен 35, чем индекс вареной моркови. То же самое относится к свекле. Поэтому, реко­мендуем салаты из свежих овощей.

                                                                                              

 

Фрукты содержат углеводы: глюкозу, сахарозу и большое количество фрук­тозы, а также клетчатку, которая снижает ГИ, усвояемость сахара организ­мом. Так, яблоки и груши особенно богаты пектином (растворимая клетчат­ка), ограничивающим рост гликемии.

 

Энергия, полученная от фруктов, быстро используется мускулатурой и по­тому не успевает превратиться в резервный жир.

 

Однако, в сочетании с некоторыми продуктами, фрукты могут нарушать работу пищеварительного тракта, мешая их перевариванию. Не рекомендует­ся есть фрукты сразу после обеда или ужина.

 

Фрукты, под воздействием тепла и влаги начинают ферментировать и да­же выделять алкоголь (особенно дыня). Длительная задержка может приво­дить к брожению, что может не только приводить к нарушению переварива­ния пищи, но также к утрате уникальных свойств биологически активных веществ находящихся во фруктах (биофлавоноиды, витамины и т.д.) Дейст­вительно, дыню, как и молоко, желательно употреблять отдельно от любой пищи. Хотя в итальянской кухне дыня идет вместо гарнира к ростбифу, а рус­ские испокон веков ели гречневую кашу с молоком. С точки зрения нутрициологии, рационально применять некоторые принципы раздельного питания, как разновидность разгрузочной диеты. Прежде всего, как временную меру и, конечно, не всем подряд.

 

Добавление овощей и фруктов снижает ГИ пищи. Поэтому возьмите за правило добавлять к "быстрой пище" яблоко, грушу, салат. Давая бутерброд и фрукты ребенку в школу, объясните необходимость такого сочетания продук­тов. Кстати, жиры (масло) замедляют время пищеварения и скорость всасы­вания глюкозы.

 

Характер питания и частота приемов пищи.

                                                                                                                                                         

Характер принимаемой пищи имеет чрезвычайно важное значение. Люди, употребляющие богатую белком пищу, менее склонны к ожирению, так как на утилизацию белковой пищи требуется больше энергии по сравнению с                                    

жирной и высокоуглеводной пищей.

 

В последние годы неопровержимо доказано, что алкоголь даже в неболь­ших дозах, резко вмешивается в работу поджелудочной железы. В ответ на прием алкоголя, поджелудочной железой вырабатывается избыточное коли­чество инсулина, который способствует синтезу жира в организме. Регуляр­ный прием алкоголя практически всегда ведет к развитию ожирения. Необходи­мо отметить, что не только водка, коньяк или вино, но и любое пиво, даже безалкогольное, также как квас, соки и прохладительные напитки, довольно

калорийны (прочитайте этикетку, где указано количество калорий). Доказа­но, что если к обычной еде ежедневно добавлять одну бутылку пива, то в те­чение года прибавка веса составит 12-16 кг. Кроме того, алкогольные напит­ки и пиво повышают аппетит, что способствует развитию ожирения.

 

Важным фактором, способствующим развитию ожирения, является нерит­мичность питания. Для тех, кто не худеет, а только держит себя в форме при ежедневном рационе в 2500 ккал (рекомендованном ВОЗ для человека весом 70 кг не занятым тяжелым физическим трудом) следует питаться 4 раза в день равными долями рациона. Даже если не потреблять "лишних" калорий, но при­нимать пищу 2, а еще хуже 1 раз в день, вес будет неуклонно возрастать.

 

Есть одна программа питания, которая заслуживает внимания. Сегодня уже тысячи людей испытали благотворное воздействие низкоуглеводной ди­еты, предложенной доктором Робертом Аткинсом. За две недели строгого ог­раничения углеводов (вводная диета не больше 20 г углеводов) большинство людей теряет 3,5-7 кг.

 

Основу рациона питания при метаболическом синдроме X согласно Р. Аткинсу должны составлять следующие продукты: практически любое мясо, рыба, морепродукты, птица, яйца, молочные продукты, фрукты и овощи с низким содержанием углеводов.

 

Характер питания очень сильно влияет на уровень здоровья. Поэтому, изменения в диете должны проявляться в сдвиге биохимических показателей. В большинстве случаев, низкоуглеводная диета с повышенным содержанием белков и жиров приводит к нормализации липидного спектра крови. Однако, у некоторых людей может наблюдаться повышенная чувствительность к жи­рам. В этом случае низкоуглеводная диета должна быть представлена в низ­кожировом — белковом варианте: постное мясо, нежирная птица, рыба, тво­рог.

 

Разумеется, нужно принимать во внимание, что высокое содержание бел­ка в пище противопоказано при тяжелых заболеваниях печени, почек и при некоторых заболеваниях (хронической почечной недостаточности (ХПН), которая может протекать скрытно).

 

Внимание! Перед тем как применить данную программу по коррекции массы тела, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

 

Более подробно о низкоуглеводной диете можно прочитать в книге — Р. Аткинс Новая революционная диета доктора Аткинса. М. Кронпресс, 1997.

 

3. Применение БАД компании NSP для коррекции метаболического синдрома X

 

МИНЕРАЛЫ

Хром

Этот минерал играет основополагающую роль в усвоении глюкозы. В исследованиях, как на животных, так и на людях, показано, что хром улучшает переносимость глюкозы. Механизм его действия заключается в повышении чувствительности клеточных рецепторов к инсулину. Доказано, что хром увеличивает резервные возможности организма запасать гликоген. Это, во-первых, способствует увеличению мышечной массы и силы сокращения мышц, а, во-вторых, косвенно влияет на снижение жировых запасов, так как большее количество углеродов может переходить в гликоген, а не жир. Хром яв­ляется одним из факторов усвоения глюкозы (GTF - glucose tolerance factor), который работает в содружестве с инсулином, обеспечивая транспорт глюко­зы через клеточные мембраны.

 

Также хром снижает содержание в крови нежелательного холестерина (ЛПНП — холестерин) и уровень триглицеридов. Повышенное употребление Сахаров и углеводной пищи современным человеком вымывает хром из орга­низма, к тому же резкое сокращение этого минерала в почвах привело к хром - дефицитному состоянию практически всего населения земного шара.

 

До 90% американцев испытывают недостаток этого минерала. Более того, нехватка хрома запускает порочный круг, возникает тяга к сладкому, а прием сахара еще в большей степени усугубляет дефицит хрома.

 

Единственный пищевой источник, где много хрома — это пивные дрожжи. Но их прием часто сопровождается аллергиями и категорически противопо­казан при кандидозе, который широко распространен среди лиц с избыточ­ным весом и у сладкоежек. Поэтому при метаболическом синдроме X реко­мендуется прием добавок, содержащих хром.

 

При избыточном весе связанный с инсулинорезистетностью хром умень­шает тягу к сладкому; способствует потере именно жировой ткани, сохраняя мышечную ткань; активизирует сжигание жира при физических трениро­вках, во время которых хром вымывается из организма и, следовательно, его запасы в организме необходимо постоянно пополнять.

 

Прием хрома при гипертонии будет способствовать устранению первопри­чины повышенного давления — инсулинорезистентность и гиперинсулинемию, поскольку почти в половине случаев гипертония является проявлением метаболического синдрома X.

 

При повышенном содержании холестерина в крови прием хрома обеспечива­ет снижение атерогенных ЛПНП, триглицеридов и общего холестерина. Од­новременно увеличивается концентрация Л ПВП, которые очищают сосуды от избытка холестерина. Эффект от действия хрома усиливается, если одновре­менно принимать 100 мг ниацина или никотиновой кислоты (витамина В_З).

 

Метаболический синдром X, как уже отмечалось, является состоянием преддиабета. Отмечено, что прием хрома при сахарном диабете позволяет снизить дозировки противодиабетических препаратов и уменьшить число инъекций инсулина.

 

Повышенный уровень глюкозы вызывает повреждение белков в организ­ме (например, в коже это проявляется морщинами), что составляет важную причину старения. Поэтому хром является "лекарством от старости".

 

На рынке существуют две распространенные формы: пиколинат и полиникотинат хрома. Считается, что они действуют приблизительно одинаково, хотя некоторые отдают предпочтение пиколинату хрома. Общепринятая до­зировка составляет 200 мкг в день. При сахарном диабете или большом из­быточном весе она может быть повышена до 1000 мкг в сутки. Ориентиро­вочная длительность приема хромсодержаших препаратов составляет 4-6 месяцев. Можно без преувеличения утверждать, что фирма NSP обладает лучшим препаратом хрома на российском рынке — это "Chromium Chelate" (Хром хелат).

 

Хром Хелат Поддерживает нормальный уровень сахара в крови Повышает мышечный тонус, работоспособность и выносливость Нормализует обмен веществ, снижает уровень холестерина, регулирует уровень сахара при инсулинорезистентных состояниях Снижает аппетит

 

В состав "Chromium Chelate" входят хром (аминокислотный комплекс) 500 мкг, а также кальций (дикальцийфосфат) 80 мг, фосфор (дикальцийфосфат)

61 мг. Смесь трав (1:1:1) 60 мг: Красный клевер (Trifolium pratense); Тысячели­стник (Achillea millefolium); Хвощ (Equisetum arvense).

 

Благодаря дозировке в 500 мкг, возможно применение "Chromium Chelate" 1-2 раза в день. Терапия выраженного метаболического синдрома X, ожире­ния, сахарного диабета II типа требует дозировки не менее 1000 мкг. С профи­лактической целью рекомендуем 500 мкг в день. Этот препарат должен стать "настольной" БАД современного человека. Кроме того, хром входит в состав комплекса "Garcinia Combination" (30 мкг) компании NSP.

 

Ванадий

Ванадий входит в число важнейших минералов при метаболическом синд­роме X. Исследования, как на животных, так и на людях показали, что он су­щественно снижает уровень глюкозы натощак и повышает чувствительность тканей к инсулину, а также уменьшает уровень ЛПНП и триглицеридов в крови. Примечательно, что этот эффект наблюдается только при состоянии инсулинорезистентности.

 

Еще одним очень важным физиологическим эффектом ванадия при мета­болическом синдроме X является его способность блокировать ключевой фермент синтеза холестерина — гидроксиметил-глютарил-КоА-редуктазу, чем объясняется выраженный гипохолестеринемический эффект соедине­ний ванадия.

 

В качестве ванадий-содержащего препарата используется ванадия сульфат. Оптимальная доза его пока неизвестна. По крайней мере, дозировки свыше 20 мг можно принимать только под врачебным контролем.

 

Компания NSP предлагает препарат "Colloidal Minerals" с содержанием ва­надия 0,03 мг на л. Препарат совершенно безопасен в отношении передози­ровки этого минерала.

 

Коллоидные минералы Полный набор необходимых организму минеральных веществ в легко усвояемой форме Участвует в формировании костной ткани и кроветворении Необходим для нормального функционирования сердечно-сосудистой и нервной систем Регулирует мышечный тонус и состав внутриклеточной жидкости

 

 

Цинк

Благодаря цинку, происходит окончательное формирование структуры инсулина в поджелудочной железе перед тем, как он будет выброшен в кровь. Возможно, цинк играет важную роль в функционировании клеточных инсулиновых рецепторов. В целом, цинк способствует нормализации уровня глю­козы и снижению холестерина в крови. Кроме того, цинк является важней­шим фактором антиоксидантной защиты организма. Он входит в состав супероксиддисмутазы, предотвращающей развитие свободнорадикальных процессов на самых ранних этапах.

 

Как показывают клинические исследования, при дефиците цинка в раци­оне наблюдается снижение ЛПВП, увеличение триглицеридов и, как следст­вие, повышается риск развития ИБС и артериальной гипертензии.

                                                                                             

Лучше всего усваиваются халатные формы цинка Дозировка в 15-25 мг вполне подходит для профилактики осложнений метаболического синдрома X.

В ассортименте БАД NSP цинк содержится в препаратах "Defense Maintenance"(5 мг), "Super Complex" (7,5 мг), "Perfect Eyes" (7,5 мг), "Osteo Plus" (3,75 мг).

 

Пастилки с цинком Стимулирует работу иммунной системы Способствует профилактике инфекционных заболеваний Облегчает протекание заболеваний верхних и нижних дыхательных путей Регулирует баланс эндокринной системы Улучшает репродуктивное здоровье мужчин и их половое созревание Активирует регенерацию и способствует заживлению ран

 

 

Селен

Физиологическое значение селена заключается в том, что он является кофактором большого числа ферментов антиоксидантной защиты, главным из которых является глутатионпероксидаза, которая защищает мембраны клеток от перекисного окисления липидов играющих важную роль в патогенезе метаболического синдрома X. Средняя лечебно-профилактическая доза се­лена составляет 100-200 мкг.

 

Селен содержится в БАД "Defense Maintenance" (25 мкг), "Perfect Eyes" (25 мкг), 'TNT', "Super Complex" (25 мкг).

 

Магний

Усвоение глюкозы клетками начинается с ее фосфорилирования. Это процесс, который требует участия магния, входящего в состав соответству­ющих ферментов. Поэтому, магний играет фундаментальную роль в норма­лизации уровня глюкозы в крови и повышении чувствительности к инсу­лину.

 

Нужно отметить еще ряд свойств магния. Он участвует во многих процес­сах детоксикации, и у городского человека магний, прежде всего, расходует­ся для защиты от всевозможных токсинов в воздухе, воде и пище. Однако, ре­сурсы магния быстро истощаются в условиях нервных стрессов. В силу этих причин, при метаболическом синдроме X и сахарном диабете, как правило, отмечается выраженный дефицит магния. Для лиц с метаболическим синд­ромом X, особенно с гипертонией, сахарным диабетом, требуется ежеднев­ный прием дополнительных количеств магния.

 

Магний относительно плохо усваивается, и предпочтение следует отдавать хелатным формам. Ежедневная доза может составлять 400-1000 мг.

 

В продуктах NSP источником магния являются: "Calcium Magnesium Chelate" (100 мг), "Osteo Plus" - 150 мг, "Super Complex" - 50 мг, "Coenzyme Q10 Plus" - 25 мг.

 

Магний Хелат ·         Участвует в образовании АТФ и накоплении энергии в клетке ·         Обеспечивает работу клеточных калий-натрий-кальциевых насосов ·         Участвует в регуляции нервно-мышечной проводимости и тонуса гладкой мускулатуры ·         Участвует в формировании соединительной ткани, предупреждает нарушения синтеза коллагена, эластинов, протеогликанов ·         Участвует в укреплении костной ткани, зубов, волос, ногтей ·         Снижает свертываемость крови, предупреждая агрегацию тромбоцитов ·         Препятствует образованию камней в почках ·         Участвует в синтезе белков, жиров, нуклеиновых кислот

 

Избыток магния выводится почками, и при нарушении их работы прием магния можно осуществлять только под медицинским контролем.

 

Кальций

Роль кальция в процессах обмена веществ многогранна. Существуют дан­ные, что дополнительное потребление кальция способствует нормализации уровня глюкозы натощак и повышению чувствительности к инсулину. Надо отметить, что кальций и магний являются физиологическими партнерами в соотношении 2:1.

 

Удачной формой является препарат компании NSP, в котором соблюдено указанное соотношение и минералы находятся в хелатной форме — "Calcium Magnesium Chelate": Кальций (хелат, цитрат)- 250 мг; Магний (хелат, оксид)- 100 мг. В БАД "Osteo Plus" содержится 150 мг кальция.

 

ВИТАМИНЫ И ВИТАМИНОПОДОБНЫЕ ВЕЩЕСТВА

 

Витамины группы В

Как свидетельствуют многочисленные клинические исследования, при метаболическом синдроме X существует значительный дефицит витаминов группы В. Этот дефицит важно рассматривать не только как следствие одно­образного питания рафинированной пищей, но и как один из непременных элементов патогенеза метаболического синдрома X.

 

Витамин В₁ (тиамин) является ключевым фактором аэробного окисления глюкозы, в результате которого образуется энергия, необходимая для функ­ционирования миокарда и других органов. Тиамин является единственным витамином, при дефиците которого непосредственно поражается сердце (сердечная форма бери-бери).

 

Тиамин уже давно и успешно используется в лечении сахарного диабета и прежде всего таких его осложнений, как диабетическая полинейропатия. Од­нако, гораздо более важным является непосредственное нормализующее дей­ствие тиамина на углеводный обмен. Тиамин значительно повышает эффек­тивность усвоения глюкозы клетками и предотвращает накопление в клетках токсичных промежуточных метаболитов. Как показали последние исследова­ния, тиамин эффективно предотвращает процессы глубокого гликозилирования и защищает клетки сосудистого эндотелия (и в первую очередь сосудов сетчатки) от гипергликемического повреждения. При регулярном назначении тиамина значительно замедляется развитие атеросклеротических осложне­ний.

 

Оптимальная активность тиамина достигается только в присутствии вита­минов В₂ (рибофлавин) и В₆ (пиридоксин).

 

Таким образом, восполнение дефицита витаминов группы В нужно рас­сматривать как необходимый элемент патогенетического лечения и профи­лактики метаболического синдрома X.

 

Витамины группы В находятся в следующих препаратах компании NSP: "TNT", "Solstic Energy", "Нутри калм" и "Super Complex".

 

Липоевая кислота

Альфа-липоевая кислота, во-первых, входит в состав двух ключевых фер­ментных комплексов, участвующих в метаболизме глюкозы. Во-вторых, она является универсальным антиоксидантом, защищающим как водо — так и жирорастворимые витамины. В качестве антиоксиданта она обрела в по­следние годы особенно большую популярность в западных странах, а наши врачи ее недооценивают. Липоевая кислота, способствуя утилизации глюко­зы, существенно повышает чувствительность тканей к инсулину. Профилак­тическая доза липоевой кислоты на каждый день составляет 100-300 мг.

 

Среди продуктов компании NSP липоевая кислота содержится в комплек­се "Antioxidant" - в одной капсуле 2,5 мг.

 

Витамин Е

Витамин Е хорошо растворяется в жирах. Поэтому он входит в состав клеточных мембран и липопротеидов, защищая их от повреждения сво­бодными радикалами. Его так и называют — мембранный антиоксидант. Он влияет на многие проявления метаболического синдрома X: снижает количество триглицеридов и ЛПНП в крови, повышает уровень ЛПВП; уменьшает склонность к тромбообразованию. Благодаря его приему на 77% снижается вероятность сердечных приступов и на 47% — смертность от сердечных заболеваний. При низком содержании витамина Е риск возникновения сахарного диабета у взрослых увеличивается в 4 раза. Тогда как в большинстве витаминных комплексов его содержание не превышает 30 ME, лечебное действие витамина Е начинается с приема 400 ME вдень. Уместно напомнить, что эффективность натурального ви­тамина Е, полученного из соевого масла, в 2 раза выше его синтетичес­кой формы. Ученые считают, что из современной пищи невозможно по­лучить достаточное количество витамина Е, поэтому его необходимо вводить в организм в составе витаминных препаратов.

 

Предлагаемая компанией NSP БАД "Vitamin Е" изготовлена из высококачественного экологически чистого растительного сырья и представляет со­бой смесь токоферолов, аналогичную по составу витамину Е, содержащему­ся в натуральных продуктах (d-alpha-tocopherol, d-beta, d-gamma). В одной капсуле содержится 100 ME витамина Е.

 

Кроме того, фирма NSP предлагает высоко эффективные витаминно — ми­неральные комплексы, содержащие d-альфа токоферол. Это "TNT", "Super Complex" и "Perfect Eyes", "Mega Chel",  а также "Defense Maintenance".

 

Витамин С

Сторонники здорового образа жизни давно ощутили эффективность регу­лярного приема витамина С и знают, что он защищает их от многих недугов. Как мы уже знаем, процесс свободно-радикального повреждения во время метаболического синдрома X особенно усилен. Витамин С - является осно­вой антиоксидантной системы организма. Прежде всего, он защищает ЛПВП и стенки сосудов от окисления растворенным в крови молекулярным кисло­родом, а также предохраняет белки от их повреждения глюкозой. Кроме то­го, в присутствии витамина С происходит быстрое восстановление витамина Е из окисленного состояния. Нутрициологические дозировки составляют 1 грамм витамина С в сутки.

 

Таким требованиям полностью удовлетворяет "Vitamin С" компании NSP, одна таблетка которого содержит 1000 мг витамина С в сочетании с цитрусо­выми биофлавоноидами, экстрактом шиповника и ацеролы. Кроме того, в состав комплекса входит гесперидин и рутин. Последний, как известно, вос­станавливает эластичность стенок артерий и уменьшает их проницаемость.

 

Витамин D

Его роль в регуляции углеводного обмена установлена относительно не­давно. Рецепторы витамина D найдены в поджелудочной железе. Показано, что длительный прием витамина D может способствовать нормализации уровня глюкозы в крови при метаболическом синдроме X и диабете. Так как действие витамина D в высоких дозировках изучено пока еще недостаточно, не следует превышать в день 800 ME.

 

В продукте компании NSP "Calcium Magnesium Chelate" содержится 133 ME витамина D в одной таблетке.

 

Кофермент Q10

Утилизация глюкозы направлена на выработку энергии. Кофермент или коэнзим Q10 (Убихинон) является витаминоподобным веществом. Он необ­ходим для активации ферментов, вырабатывающих энергию в митохондриях клеток. Накопление энергии происходит в виде аденозинтрифосфорной кис­лоты (АТФ). С возрастом организм теряет способность усваивать достаточное количество кофермента Q10, поступающего с пищей. Параллельно с этим снижается его синтез в организме, поэтому риск заболеваний связанных с де­фицитом энергии возрастает. Можно сказать, что коэнзим Q10 является ос­новным участником энергетического обмена. Он положительным образом влияет на переносимость глюкозы и чувствительность клеток к инсулину. Он также оказывает выраженный эффект при сердечно-сосудистых заболевани­ях и ожирении.

 

Рекомендуемые дозировки составляют порядка 60-100 мг.

 

Источником кофермента Q10 среди продуктов компании NSP является "Coenzyme Q10 Plus" — одна капсула содержит 10 мг кофермента QI0.

 

АМИНОКИСЛОТЫ

Таурин

Возможно, это вещество является одним из самых перспективных средств для терапии метаболического синдрома X. Таурин, благотворным образом воздействуя на состояние клеточной мембраны, повышает чувст­вительность клеток к инсулину. В отличие от других аминокислот, таурин не входит в состав белков организма человека. Он управляет работой клеточ­ных мембран, удерживая калий и магний внутри клеток, а избыток натрия — снаружи. Таким образом, он действует как истинный диуретик на субкле­точном уровне, а не на уровне почечных канальцев. Кроме того, таурин, воздействуя на симпатическую нервную систему, снимает спазм артерий. Помимо диуретического действия, таурин поддерживает баланс кальция и укрепляет сердечную мышцу, регулируя сократительную способность мио­карда. На долю таурина в аминокислотном составе миокарда приходится около 50%. Уже один этот факт свидетельствует о важном значении этой аминокислоты для функционирования миокарда. Добавки таурина и маг­ния стабилизируют сердечный ритм. Их сочетание препятствует агрегации тромбоцитов. Сегодня в мире эта аминокислота занимает верхнюю строчку в списке средств для снижения кровяного давления, одного из главных про­явлений метаболического синдрома X. Желчные кислоты — единственный способ вывода холестерина из организма, а таурин необходим для их синте­за. Таким образом, таурин по всем своим параметрам соответствует патоге­нетическому подходу к лечению метаболического синдрома X. Диапазон дозировок таурина составляет 1,5-4 г в день.

 

Таурин содержится в продукте компании NSP "Perfect Eyes" - одна капсу­ла содержит 100 м г таурина.

 

Карнитин

Повышенный уровень свободных жирных кислот и триглицеридов в кро­ви весьма характерен для метаболического синдрома X. Поэтому карнитин, переносящий жирные кислоты в митохондрии, где они сжигаются, необхо­дим для нормализации липидного спектра крови. Его эффективность впе­чатляет: уже через 10 дней приема он способен снизить уровень холестери­на и триглицеридов на 25—39%. Карнитин синтезируется в организме человека, но его постоянно не хватает, а с возрастом его продукция неу­клонно снижается. Эта аминокислота очень важна. Она поступает в орга­низм человека исключительно с животной пищей. Особенно много карнитина находится в мясе диких животных. Без него невозможно сжигание в митохондриях длинноцепочечных жирных кислот. Вот почему некоторые женщины, отказываясь от мяса, продолжают набирать вес, хотя считают, что "ничего" вредного не едят. Отсутствие потребления мясных продуктов способствует накоплению жирных кислот. Рекомендуемые дозировки: 0,5 - 1,0 г в день; при заболеваниях сердца 1-2 г; для снижении веса в отдельных случаях до 2,5 г.

 

Среди продуктов компании NSP карнитин содержится в "Garcinia Combination".

 

МИКРОНУГРИЕНТЫ ЛИПИДНОЙ ПРИРОДЫ

 

Омега-3 (ПНЖК)

Большинство людей не знает, что омега-3 не вырабатывается в организме, и эти вещества необходимо постоянно получать с пищей, как и витамины. Наибольшую ценность представляют эйкозопентаеновая кислота (ЭПК) и докозагексаеновая кислота (ДГК), содержащиеся в рыбьем жире. ЭПК и ДГК входят в состав клеточных мембран и регулируют процессы тромбообразвания и воспаления путем образования соответствующих микромолекулярных регуляторов — простогландинов. Зная их биохимические превращения, мож­но предположить, что они крайне необходимы для предотвращения таких проявлений метаболического синдрома X, как высокий уровень триглицери­дов, склонность к тромбообразованию, воспалительные процессы в сосудис­той стенке. Исследования подтверждают, что так оно и есть на самом деле. Доказано, что прием только омега-3 способен снизить триглицериды в крови на 25-35%. Особенно интересен факт, что омега-3 улучшает переносимость глюкозы у практически здоровых людей, что означает возможность профи­лактики метаболического синдрома X. При диабете данные об эффекте омега-3 противоречивы. Возможно, это объясняется двумя причинами. Омега-3, как и другие ПНЖК, легко окисляются при соприкосновении с воздухом и на свету. Поэтому, достать качественный рыбий жир не так легко, как кажется. Во-вторых, для предотвращения окисления даже внутри организма омега-3 настоятельно рекомендуется принимать с витамином Е. Не удивительно, что при несоблюдении этих условий омега-3 вместо пользы может в больших до­зах вызывать побочные действия. Наиболее важным продуктом, содержащим омега-3, является рыбий жир, полученный из рыб, обитающих в холодным морях: скумбрия, лосось, сардины и др., а также, в меньшем количестве, льняное масло. Последнее также является важным источником гамма-линолевой кислоты — ПНЖК класса омега-6. Рекомендуемые дозировки состав­ляют 1-5 г в день. Разумеется, рыбий жир должен быть упакован в капсулы и содержаться в светонепроницаемых банках, а производитель должен указы­вать качественный и количественный состав и содержание ПНЖК.

 

Этим требованиям в полной степени удовлетворяет "Omega-3" компании NSP, в одной капсуле которого содержится эйкозопентаеновая кислота (ЭПК) 180 мг и докозогексаеновая кислота (ДГК) 120 мг, что соответствует 1 г рыбьего жира из лосося и скумбрии.

 

Напоминаем, о целесообразности одновременно с "Omega-3" употреблять витамин Е.

 

В последнее время все большее внимания уделяется еще одному представителю класса ПНЖК - омега 6.

 

При метаболическом синдроме X и диабете нарушается деятельность клю­чевого фермента, участвующего в образовании гамма-линоленовой кислоты (ГЛК). Это требует дополнительного поступления этого вещества. ГЛК в пер­вую очередь предупреждает повреждение нервных клеток высокими концен­трациями глюкозы при диабете, а также в значительной степени снижет уро­вень холестерина.

 

Для коррекции нарушенных показателей холестерина нужно ориентиро­ваться не столько на дозировки (хотя абсолютные показатели важны), сколь­ко на оптимальное соотношение омега-3 и омега-6 как 1:4 (Для сравнения в нашем рационе это отношение равно 1:27). Главным источником ГЛК для нас являются льняное масло, козье молоко, кумыс. Рекомендуем для приготовле­ния салатов использовать льняное масло из надежных источников (не про­горклое) по 1 столовой ложке 2-3 раза в день.

 

Лецитин (Фосфолипиды)

Лецитин представляет собой смесь фосфолипидов (фосфодитил холин, фосфодитил, инозитол и др.). Они необходимы для построения клеточных мембран, липопротеидов, участвующих в транспорте холестерина и тригли­церидов. Благодаря этому, фосфолипиды удерживают холестерин и триглицериды в кровяном русле, препятствуя их отложению в стенках сосудов. Фо­сфолипиды также в значительной степени ускоряют метаболизм жиров в печени. Это защищает печень от жировой дистрофии, а организм от накоп­ления жира. Лецитин может быть в жидкой форме и в виде гранул.

 

Компания NSP предлагает высококачественный жидкий лецитин "Lecithin" в желатиновых капсулах по 520 мг. Он отличается высокой эффективностью, легко всасывается и не вызывает отвращение у людей с непереносимостью жировых продуктов, а также защищен данной капсулой от окисления.

 

Лецитин также содержится в виде важного терапевтического агента в фитокомплексе "Fat Grabbers" компании NSP.

 

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ РАСТЕНИЯ И ФИТОКОМЛЕКСЫ

 

Фитокомплекс "Fat Grabbers" компании NSP представляет собой удачную комбинацию природных компонентов: гуаровой камеди, лецитина, семян подорожника и звездчатки. Он препятствует всасыванию жировых субстан­ций и обеспечивает их выведение, усиливая моторику кишечника и осуще­ствляя энтеросорбцию.

 

"Loclo" компании NSP — уникальное сочетание растворимой и нераство­римой клетчатки: яблочный пектин, подорожник, брокколи, куркума, крас­ная свекла, розмарин, морковь, томат, капуста, биофлавоноиды, сафлоровое масло, смола акации и гуара, овсяные отруби, корица. "Loclo" является эф­фективным энтеросорбентом, который активно связывает жирные кислоты, препятствуя их реабсорбции из кишечника, что в свою очередь ограничивает синтез холестерина в печени. "Loclo" является самым популярным комплек­сом, который врачи — дистрибьюторы фирмы NSP — с неизменным успехом применяют в программах коррекции массы тела и очищения организма.

 

Гарциния Камбоджийская (Garcinia cambodgia.)

В результате большого количества исследований было доказано влияние гарцинии на регуляцию веса. Обнаружено, что гидроксилимонная (гидроксицитрусовая) кислота (основной компонент гарцинии) подавляет аппетит, замедляет превращение углеводов в жиры и увеличивает накопление глико­гена, повышает энергетический потенциал организма, способствует сниже­нию уровня холестерина в крови, снижает риск развития жировой дистрофии печени. Гидроксилимонная кислота очень сходна по своей структуре с ли­монной кислотой, которая является одним из основных субстратов цикла Кребса, в связи с чем, гидроксилимонная кислота выступает в роли конкурентного ингибитора одного из ферментов цикла Кребса - цигратлиазы. Угнетение этого фермента приводит к уменьшению образования таких химиче­ских соединений, как ацетил-КоА и малонил-КоА, являющихся отправным пунктом синтеза жирных кислот. Помимо этого, применение гидроксилимонной кислоты приводит к активации глюконеогенеза в т.ч. за счет обратно­го синтеза глюкозы из жирных кислот. В сочетании с аэробными физически­ми нагрузками, сопровождающимися повышенным расходованием гликоге­на, гидроксилимонная кислота вызывает более усиленный расход жировых запасов и снижение массы тела.

 

Кроме того, при уменьшении синтеза малонил-КоА значительно активи­руется фермент карнитин-пальмитоилтрансфераза1, который обеспечивает образование эндогенного L-карнитина, жиромобилизирующее действие ко­торого мы рассматривали выше.

Гарциния содержится в препарате компании NSP "Garcinia Combination".

 

Женьшень (Китайский женьшень, корейский женьшень — Asian ginseng — Panax ginseng)

Легендарное растение обладает экспериментально доказанным свойством нормализовывать уровень глюкозы в крови, и улучшать процессы ее утилиза­ции. К настоящему времени убедительно показано, что гипогликемический эффект гликозидов женьшеня (гинсенозидов) связан с активацией одного из ключевых ферментов метаболизма глюкозы — гексокиназы. Гексокиназа не­обходима для фосфорилирования глюкозы, только после этого, последняя может быть усвоена клетками. Как известно, у больных ИНСД активность гексокиназы оказывается резко сниженной, что отчасти объясняет неэффек­тивность усвоения глюкозы тканями организма. Таким образом, применение препаратов женьшеня в комплексном лечении ИНСД является патогенети­чески оправданным.

 

Женьшень входит в состав комплексных препаратов компании NSP "ВР - С", "Pro Formula" и "Achieve with Yohimbe".

 

Элеутерококк (Сибирский женьшень — Eleutherococcus senticosus, Acanthopanax senticosus)

Многие не знают, что элеутерококк обладает многими свойствами жень­шеня и почти не уступает ему по фармакологическим свойствам. В настоящее время существует множество препаратов, содержащих элеутерококк. Обра­щаем ваше внимание на то, что не все фирмы соблюдают требование гаран­тированного содержания активных гликозидов. Российский "аптечный" ва­риант элеутерококка — не исключение. Часто поступают жалобы врачей на то, что некоторые партии препаратов мало эффективны и поэтому с "прохла­дой" относятся к этому растению и препаратам на его основе. Но врачи долж­ны знать, что само растение тут не при чем, дело в технологии получения про­дукта. Элеутерококк, входящий в состав комплексов, производимых компанией NSP, обладает существенной эффективностью.

 

Особенного внимания заслуживает фитокомплекс "GGC". Его достоинст­во в том, что наряду с элеутерококком в его состав входят перец кайенский и готу кола — то, что нужно для защиты сердечно-сосудистой системы при ме­таболическом синдроме X. Кроме того, элеутероккок входит в комплексы "Defense Maintenance" и "С-Х".

 

Мирра (Гуггул — Mukul myrr tret — Commiphora Mucul)

Смола мирра или гуггула — дерева, родиной которого является Индия, получила название "гуггулипид". Установлено, что гуггулстероны, содержа­щиеся в гуггулипиде, обладают прямым гипохолестеринемическим дейст­вием за счет активации липопротеидов высокой плотности в печени. При его регулярном приеме в течение 12-ти недель происходит снижение триг­лицеридов на 23%, общего холестерина на 24%, ЛПНП на ЗС% и повыше­ние ЛПВП на 16%. Эти показатели практически не уступают эффективнос­ти холестерин-снижающих препаратов, в отличие от которыхгуггулипид не обладает токсичностью. Гуггулстероны обладают свойствами растворимых пищевых волокон и эффективно связывает в кишечнике жиры и холесте­рин. Кроме того, гуггулостероны вызывают умеренное увеличение концен­трации основного гормона щитовидной железы - трийодтирснина. По всей видимости это происходит за счет торможения процессов разрушения дан­ного гормона в печени. Между тем гормоны щитовидной железы являются одними из самых мощных активаторов общего метаболизма итермогенеза в организме.

 

Благодаря своим уникальным свойствам, гуггул в последнее время полу­чил большую популярность.

 

Мирра входит в состав "Boswellia Plus" компании NSP.

 

Красный стручковый перец (Capsicum annuum)

Главным действующим веществом красного перца является алкалоид капсаицин и его производные. Как показали клинические и экспериментальные исследования, капсаицин вызывает достоверное увеличение секреции адре­налина и норадреналина в организме, в результате чего значительно активи­руются процессы липолиза, мобилизации жира из жировой ткани. Кроме то­го, капсаицин и его производные значительно увеличивают активность одного из главных ферментов липидного метаболизма - печеночной липопротеидлипазы. По всей видимости, именно этим фактом объясняется сни­жение концентрации триглицеридов в плазме при назначении препаратов красного перца.

 

Кроме того, капсаицин является одним из самых сильных стимуляторов процессов теплоотдачи в организме за счет резкого расширения сосудов ко­жи и усиления потоотделения. Увеличение теплоотдачи, в свою очередь, со­провождается интенсификацией основного обмена и увеличением суточных энерготрат организма, которые покрываются за счет жировых ресурсов.

 

Красный стручковый перец содержится в препарате "Capsicum, Garlic, Parsley", "Hawthorn Plus" и "GGC". Средняя доза красного стручкового перца составляет 250-500 мг в сутки.

 

Фукус пузырчатый (Fucus vesiculosus)

Келп (Kelp)

Фукус пузырчатый относится к группе бурых морских водорослей. Извест­но, что морские водоросли являются богатейшим источником неорганичес­кого йода, вследствие чего регулярное их использование сопровождается зна­чительной активацией функций щитовидной железы, которая значительно снижена у большинства тучных пациентов. Увеличение синтеза гормонов щитовидной железы приводит к резкой интенсификации процессов катабо­лизма (и в первую очередь жировой ткани). Кроме того, тиреоидные гормо­ны заметно увеличивают чувствительность тканей (в том числе жировой) к активирующему влиянию симпатической нервной системы.

 

Кроме того, пищевые волокна (агар-агар и альгинаты), в большом количе­стве содержащиеся в морских водорослях, являются мощными стимуляторами кишечной перистальтики и тем самым значительно уменьшают эффек­тивность усвоения отдельных компонентов пищи в т. ч. жиров и холестерина. Кроме того, альгиновая кислота, связывая большое количество воды в ки­шечнике, образует гель, значительно затрудняющий усвоение глюкозы и рас­щепление крахмала, что приводит к снижению послепищевой гиперглике­мии и способствует восстановлению нарушенной при ожирении чувствительности к инсулину.

 

Бурые водоросли и альгеиновые кислоты содержатся в препаратах NSP "Kelp", "Cell-SM" и "Stomach Comfort"

 

Черника (Vaccinium myrtillius)

Экстракт черники широко используется в народной медицине многих стран в качестве лекарственного средства при диабете. Научные исследова­ния свидетельствуют об умеренном сахароснижающем действии препаратов черники. Однако в последнее время внимание ученых привлекают лечебно- профилактические свойства черники, которые обусловлены высоким содер­жанием особого класса биофлавоноидов — антоцианозидов.

 

Во-первых, антоцианозвды оказывают выраженное гиполипедимическое и гипохолестеринемическое действие, снижая уровень триглицеридов более чем на одну треть.

 

Во-вторых, благодаря своему антиоксидантному действию, антоцианози- ды предотвращают окисление ЛПНП и, таким образом, препятствуют разви­тию и прогрессированию атеросклероза.

 

В-третьих, антоцианозиды черники обладают умеренным сосудорасширя­ющим эффектом и улучшают микроциркуляцию. Это особенно хорошо про­является в отношении сосудов сетчатки, которые закономерно поражаются при сахарном диабете.

В-четвертых, препараты черники способны блокировать фермент альдоредуктазу, который обеспечивает превращение глюкозы в сорбитол, что, в свою очередь, является одной из главных причин развития диабетической катарак­ты и нейропатии.

 

Экстракт черники содержится в препарате NSP "Perfect Eyes".

 

Чеснок (Allium sativum)

Характерной особенностью чеснока является наличие в его составе боль­шого количества серосодержащих соединений (аллицин и другие тиосульфонаты). Именно они определяют характерный запах чеснока и все физиологи­ческие эффекты его препаратов.

 

Одним из самых известных аспектов профилактического действия препа­ратов чеснока является его способность значительно снижать уровни тригли­церидов и атерогенных фракций липопротеидов и одновременно повышать содержание ЛПВП.

 

Не менее важным является свойство чеснока уменьшать свертываемость крови. Серосодержащие компоненты чеснока при длительном применении способствуют увеличению фибринолитической активности крови, а также уменьшают агрегацию тромбоцитов.

 

В последнее время было показано прямое активизирующее действие чес­нока на синтез оксида азота, который является важнейшим эндогенным со­судорасширяющим агентом.

 

Кроме того, чеснок обладает прямым гипогликемическим действием. Аллилы чеснока непосредственно стимулируют секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы, действуя аналогично таким фармацевтическим препаратам, как производные сульфонилмочевины.

 

Чеснок находится в следующих препаратах компании NSP "Garlic SynerPro", "Hawthorn Plus" и "Capsicum, Garlic, Parsley".

 

Препараты компании NSP, влияющие на микроциркуляцию

Будет несправедливо, если для лечения метаболического синдрома X вра­чи не воспользуются препаратами, в состав которых входят различные расте­ния, обладающие замечательным свойством благотворно влиять на микро­циркуляцию, и улучшающие кровоснабжение периферических тканей. В ассортименте продуктов компании NSP выдающимися по своей эффектив­ности являются "Ginkgo Biloba", "Gotu Cola", "Garlic SynerPro", "Hawthorn Plus", "Van Gone", "Capsicum, Garlic, Parsley".

 

Природа предоставляет большие возможности для коррекции метаболиче­ского синдрома X, а благодаря компании NSP врач "получил" в свой лечебный арсенал легкоусвояемые и, главное, безопасные средства. Более подробные сведения о действии фитопрепаратов компании NSP вы найдете в справочни­ке "От А до Я", который можно приобрести в дистрибьюторских центрах Ком­пании, или ознакомиться с ними на страничке интернета  http://katalog-nsp.blogspot.com.by 

скачать одной книгой